建立高水平的質(zhì)量控制體系

首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院常務(wù)副院長、國家神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)質(zhì)控中心王擁軍教授介紹，過去20年間，我國腦卒中患病的人數(shù)在增加，但是死亡率在下降，發(fā)病率基本持平。“死亡率下降是我們的治療質(zhì)量控制和醫(yī)療技術(shù)的進步換來的，患病人數(shù)增加主要是人口老齡化和人口基數(shù)增加帶來的。”王擁軍說。

據(jù)王擁軍介紹，我國關(guān)于腦卒中，已建立了非常完善的質(zhì)控指標(biāo)，一共13項。“指標(biāo)體系建立之后，在國家衛(wèi)計委的領(lǐng)導(dǎo)下，我們建立了全國的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量體系。這個體系在每一個省都有省級的神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)控中心，國家有國家質(zhì)控中心，形成了兩級質(zhì)控，形成了省級為主國家指導(dǎo)的基本質(zhì)控方式。另外，建立了國家1800家醫(yī)院常規(guī)監(jiān)測的質(zhì)量平臺。這個體系應(yīng)該是全世界最完善的質(zhì)控體系之一。”王擁軍說。

王擁軍說：“從數(shù)據(jù)可以看到，過去15年間中國腦卒中的死亡率全部同比下降，復(fù)發(fā)率和國際持平。尤其是去年4月，《心內(nèi)學(xué)雜志》發(fā)表了世界最主要國家腦卒中的復(fù)發(fā)率，中國和法國、美國、新加坡基本是一個水平。”

浙江醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院傳染病診治國家重點實驗室副主任肖永紅教授說：“我國衛(wèi)生計生部門在耐藥菌控制和抗菌藥合理使用方面非常重視，2004年就頒布了抗菌藥物使用原則，并開展了一系列工作。2011年以后，專門開展了抗菌藥合理使用的專項整治工作，過去6年間成績非常突出。”

據(jù)肖永紅介紹，我國抗菌藥使用大幅度下降，醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥占比從2011年專項整治開始時的19.7%，下降到去年的11.2%。住院患者抗菌藥物使用方面也取得了非常突出的成績。住院患者抗菌藥使用比率、門診患者抗菌藥使用比率和外科清潔接口手術(shù)預(yù)防使用比率也大幅下降。在2010年，住院患者的抗菌藥使用率為67.3%，門診使用率19.4%，外科清潔切口使用率95%。但是通過幾年專項整治后，到2016年，住院患者抗菌藥使用比率只有37.5%，門診使用率8.7%，清潔切口預(yù)防使用率42.4%。

肖永紅說：“隨著抗菌藥使用的更加規(guī)范和合理，從監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，最近幾年耐藥菌的上升勢頭得到了非常好的遏制。超級耐藥菌（MRC）或者是金黃色葡萄球菌下降趨勢非常明顯。我們現(xiàn)在MRC的水平已經(jīng)比美國還低。美國最近監(jiān)測的醫(yī)院數(shù)據(jù)是44%，印度是48%，希臘40%，葡萄牙48%。而我們只有35.8%，和意大利、西班牙等國家是持平的。目前這個數(shù)據(jù)還在進一步下降。”